Сокращение нетрудоспособности и повышение на этой основе общественной производительности труда действительно выражают одну из основных экономических функций здравоохранения, но не единственную.

При противопоставлении медицинской, социальной и экономической эффективности обычно предполагается, что экономия в здравоохранении есть нечто недостаточное, унижающее саму заботу о здоровье людей. Здесь якобы социальные и экономические задачи, а с ними и критерии эффективности, искусственно разделяются.

Социальная, медицинская и экономическая эффективность не могут быть изначально разделены хотя бы потому, что их единство обусловлено единством цели производства и средств достижения ее цели.

И если социальная, медицинская и экономическая эффективность, непосредственно соответствуя цели общественного развития, предполагает все более полное удовлетворение потребности населения в медицинской помощи на основе увеличения ее объема и повышения качества, то понятно, что этот объем ограничен возможностями общества в увеличении ресурсов здравоохранения.

Как социальные, так и медицинские параметры имеют экономическую границу в той доле общественного продукта, которая может быть направлена в сферу здравоохранения.

Именно в этом отношении нет принципиальных различий в методологии определения эффективности функционирования здравоохранения по сравнению с непосредственно производственной сферой, поскольку сама отрасль здравоохранения, являясь инфраструктурным компонентом социальной сферы, обеспечивает производственно-воспроизводственный процесс функционирования рабочей силы.

Выбор конкретных вариантов развития той или иной отрасли непроизводственной сферы зависит, очевидно, не только от социальной эффективности, но и от объемов выделенных ресурсов. Поскольку эти ресурсы по отношению к потребностям существенно ограничены, вопрос о народнохозяйственной эффективности их использования отнюдь не является второстепенным.

Ресурсы выступают как народнохозяйственные, во-первых, на стадии их распределения по отраслям. Во-вторых, они не перестают быть народнохозяйственными и после того, как закрепляются за отраслями, т. е. должны использоваться с ориентацией на достижение всех целей общественного развития. Конкретно это означает, что экономический эффект должен, вообще говоря, приниматься во внимание на всех уровнях.

Широкое использование в последнее время категории “социально-экономическая эффективность” еще не означает возможности согласования решений. В общем случае задача заключается в выборе вариантов мероприятий, один из которых обеспечивает достижение более высокого социального результата, но требует больших затрат.

Но при этом возникает вопрос: должна ли процедура выбора соотносится с видом социального результата, уровнем принятия решения, масштабом мероприятия и тому подобное?